診療のご案内

外来卵管鏡下卵管形成術（FT）

卵管鏡下卵管形成術（FT)とは卵管に通過障害、すなわち卵管が狭い（狭窄）とかつまっている（閉塞）場合に、卵管の中にバルーンというプラスチックでできた管を通し、障害のある部位を広く開通させます。そして最後に卵管鏡（胃カメラのごく小さいものと考えてください）により卵管内腔を観察します。

具体的には図－１を見てください。まず子宮の中にFTカテーテルという器具を挿入し卵管の入り口を探します①。入り口が見つかれば、その中にバルーンといわれる管を伸ばしてゆきます②③。このときバルーンの中心には卵管鏡が入っています。障害部位を開通した後に、バルーンを戻しながら卵管内面を観察してゆきます④。

図－２に示されているように卵管内面を観察することができます。卵管の子宮筋で囲まれた部分（間質部）にはヒダﾞがほとんどありません①．間質部から峡部②③を経て、卵子と精子が受精する広い部分（膨大部）④にかけて徐々にヒダが増えてゆきます。この写真のように内面をきれいに観察することができますので、異常があればすぐに診断できます。

図-1）
FTカテーテルバルーンによる障害卵管の再開通方法と内腔観察方法の原理





図-2）
FTで観察される正常内腔所見：
間質部（1）から峡部（２，３）、膨大部（３，４）




■外来FTの実際

医師（福田院長と杉原）看護師6人（小松原・濱田・森分・澤辺・下西・金田） からなるFT専門のグループ（FTチーム）が患者様のケアを担当します（図－３）。
FTは通常腹腔鏡下におこなわれているため入院を必要としますが、当院では外来治療としておこないますので、入院は必要としません。局所麻酔でおこないますので患者様お1人で来ていただいても、殆どの場合は問題ありません。所要時間は、手術自体は10分程度で終わります。点滴や消毒の時間を含めても1時間以内に終了します。図－４に示されている清潔で近代的なFT専用室で治療をおこないます。静脈麻酔や全身麻酔をおこないませんので、FTによる卵管内腔の観察中は、スタッフと一緒に患者様にもリアルタイムでモニターを見ていただけます。

図-3）
福田愛作院長とFTチームナース

図-4）
FT治療の準備のととのった外来FT専用室



■FT後の妊娠率

2011年春までで、2300名の方が受けられています。ＦＴ実施後の妊娠率は両側障害の場合約２６．７％、片側障害では約３４．３％です。 FTを受けてからの妊娠までの経過期間は３か月～４ヶ月が平均となっています。 （図－５）。 通常、両側卵管障害ではすぐに体外受精の適応となりますが、まずFTを受けもし卵が開通できれば自然妊娠が可能であるばかりでなく、肉体的にも経済的にも患者さんには負担の少ない治療といえます。


図-5）FT後経過別月別妊娠率

■外来卵管鏡下卵管形成術の利点

卵管通過障害を外来で治療できる。

・入院や全身麻酔を用いない。

・自然妊娠が期待できる。

・健康保険の適用となる。
卵管鏡下卵管形成術を両側の治療をすれば、保険適用しても自己負担で約30万円の支 払いが窓口で必要となります。
この場合高額療養費制度の対象となり自己負担額が一定の金額（金額は個人の所得に 応じて異なります）にとどめられます。
これまでの高額療養費制度の仕組みでは一定の金額を超えた場合でも窓口でいったん お支払いいただいていましたが、平成24年4月1日からは限度額を超える場合、事前に
認定証の申請と交付があれば限度額を超える分を窓口で支払う必要はなくなります。
認定証の提示がない場合は、従来どおりの手続きとなります。
（いったん窓口で支払い後、高額療養費の支給申請をしていただきます。 支払った限度額の差額が後日、支給されます）
認定証の事前申請などの詳細は加入されている保険証にてご確認頂き申請方法などを
お確かめください。 （詳細はこちらの厚生労働省ホームページにて） こちら

・民間健康関連保険の支払いの対象となります。
民間保険にご加入の方で、FTが支払いの対象となる方は、FT当日に申請書類を提出いただきましたら、FT後帰宅までに記入しお渡しいたします。
後日の場合は書類作成に2～3週間必要となりますので、ご了承下さい。

・遠方の方で手術日１回のみの来院を希望される方は、当日に行えます。
1年以内の感染症（ 梅毒、B型肝炎、C型肝炎、エイズ、クラミジア ）の結果と卵管造影のコピーを持参いただけましたら、来院日におこなうことができます。詳しくは、当院にお電話していただきFTチームナースとご相談ください。

■遠方から来院の皆様へ

※関西圏の方は来院して頂いております。

  • IVF大阪ｸﾘﾆｯｸのHPを見て
    FT（卵管鏡下卵管形成術）のお話を聞きたい！
    ↓
  • IVF大阪ｸﾘﾆｯｸにTELを！(ＦT　teamにtelお継ぎします。）
    ↓
  • 今までの経過、質問などのご相談をお聞きします！
    ↓
  • FAXにて簡単な質問にお答えして頂きます。
    （海外の方はメールでのやり取りになります）
    ↓
  • ＦＴご希望であれば、パンフレット等を郵送させて頂きます。
    ↓
  • 予約は、感染症の結果が揃い次第TELを
    ・TPHA 、RPR(梅毒）
    ・HBs (B型肝炎)、HCV (C型肝炎）
    ・HIV (エイズ)
    ・クラミジア抗体（IＧg)
    ・クラミジア抗原（腟分泌液より採取）
     ※期限は1年以内のものです！！
    ↓
  • ※手術当日（来院日）は、11：30代の診察に来院して頂き、約13：40分頃より手術開始となります。
    手術は1日に3件入ります。3件が終了後に、医師より手術後の説明があります。
    ↓
  • 手術後の注意事項の説明後、ご帰宅となりますのでｸﾘﾆｯｸを出るのは16：30～17：00頃になります。


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